משולחנו של ד"ר שלמה מוניקנדם 27.08.2020

על הקשר בין היחסים בתוך המשפחה ועם הבת/בן זוג לבין כאב כרוני

חזרה למודל הביופסיכוסוציאלי....

רקע:

  • 30% מאוכלוסיית ארה"ב סובלת מכאב כרוני. למרות מחקרים רבים, קיימת אי בהירות גדולה לגבי הטיפול בבעיה "הכאובה" הזאת, וזה מביא לנהירה גדולה לאופיאטים.
  • בגלל המורכבות של הבעיה אנשים חווים מעמסה כלכלית, רגשית וגופנית. מלבד זה כאב כרוני משפיע על היחסים בין בני המשפחה ועם בן או בת הזוג בצורה הדדית.
  • ידוע שחולים במערכת משפחתית בריאה סובלים פחות מכאב כרוני, לא ברור מה המנגנון שמעורב בזה.

תיאור המחקר:

  • המחקר הנוכחי משתמש במודל ביופסיכוסוציאלי מבוסס ראיות שנקרא BBFMי(Biobehavioral Family Model).
  • המודל אומר שהתגובתיות הביו-התנהגותית מתווכת בין האקלים הרגשי המשפחתי לבין פעילות המחלה. הוא כולל קרבה, טריאנגולציה ("יצירת משולשים") ותגובת בני המשפחה.
  • האקלים הרגשי המשפחתי מתאר את החלפת הרגשות התוך-משפחתית ויכול להיות חיובי (חם, תומך, מאשר) או שלילי (עוין, ביקורתי, מתקיף).
  • תפקוד משפחתי בעייתי קשור לכאב כרוני על ידי קטסטרופיזציה של הכאב ודיכאון.
  • באופן כללי התגובתיות הביו-התנהגותית נמדדה בסקלה של דיכאון וחרדה.

שיטה:

  • המחקר מאוקלהומה מבוסס על תת קבוצה של מחקר "אמצע החיים" שעוקב אחרי אוכלוסייה בגיל הביניים.
  • 1,400 משתתפים דווחו דיווח עצמי אודות מתחים במשפחה, חרדה ו/או דיכאון וכאב. תת קבוצה של כ-1,000 איש מילאו פרטים אודות מתחים עם בן או בת הזוג ותיארו נישואין או קשר מחויב.

תוצאות:

  • נמצא קשר בין חרדה ודיכאון כמדדים של תגובתיות ביו-התנהגותית לבין כאב כרוני. הקשר היה תקף עבור יחסים בתוך המשפחה, אבל לא עבור מתחים בין בני הזוג.

מסקנות החוקרים:

  • לפי תוצאות מחקר זה, נראה שיותר חשוב לבחון את מערכת היחסים בין כל בני המשפחה והחברים לבין החולה עם הכאב הכרוני, לעומת היחסים האינטימיים עם בן/בת הזוג.
  • בתהליך הטיפולי אפשר לדון עם בני המשפחה באופן גלוי על ההשפעה של מתח בתוך המשפחה, ההשפעה של דיכאון וחרדה של כל אחד ואיך משפיע הכאב הכרוני על היחסים בין בני המשפחה ולהפך, היחסים בין בני המשפחה על הכאב הכרוני.

הערה:

כמו שהובא כאן בעבר, נבדקה השפעת המשפחה על היענות הטיפול בחולי סוכרת. אנו למדים שיש את אותה חשיבות בהתייחסות לחולים עם כאב כרוני.

ואם לא רופא המשפחה, מי ייקח את האתגר?

מקור: 

Signs TL, Woods SB. Linking family and intimate partner relationships to chronic pain: An application of the biobehavioral family modelFam Syst Health(2020). 38(1):38-50.doi:10.1037/fsh0000459

נושאים קשורים:  משולחנו של ד"ר שלמה מוניקנדם,  מערכת יחסים,  כאב כרוני
תגובות