כאבי סרטן 04.12.2019

קטמין בטיפול בכאבי סרטן מפחית כאב ומפחית שימוש ותלות באופיואידים

במחקר נבדקה התגובה לקטמין בחולים עם כאבי סרטן עמידים למשככי כאבים שטופלו ביחידה לטיפול פליאטיבי אונקולוגי

קטמין משמש כטיפול משלים לטיפול באופיואידים לטיפול בכאבי סרטן עמידים אך העדויות הנוכחיות אינן מספיקות על מנת להסיק מסקנות לגבי יעילותו בטיפול בכאבים עמידים.

קבוצת חוקרים מסין פרסמו החודש עבודה שנסתה להעריך את התגובה לקטמין בחולים עם כאבי סרטן עמידים למשככי כאבים שטופלו ביחידה לטיפול פליאטיבי אונקולוגי.

חולים עם כאבי סרטן עיקשים שלמרות עלייה במינון אופיואידים אינם שוככים הוזמנו להשתתף בניסוי שבו ניתן עירוי קטמין ורידי על פי פרוטוקול מקומי. התיעוד הרפואי של אותם חולים שטופלו בין ינואר 2004 לדצמבר 2018 נבדק בדיעבד. תגובה חיובית לקטמין הוגדרה כהפחתה במינון האופיואיד הרגיל (ללא עלייה בעוצמת הכאב) או ירידה בעוצמת הכאב מעל 2 נקודות בסולם הדירוג המספרי (NRS) תוך שימוש במנת אופיואידים קבועה ויציבה.

בקרב 70 החולים, ציון הכאב הממוצע ב-NRS השתפר מ-7.0 ל-4.0 לאחר קטמין (P <0.001). בקרב 49 מהחולים היתה ירידה בציון הכאב ב-≥2 נקודות וב-33 ירידה של 50% בעוצמת הכאב.

הירידה החציונית במינון האופיואיד הרגיל היתה 25.5%, וההפרש הממוצע היה 133.2 מ"ג (P = 0.002). תגובה חיובית לקטמין נצפתה בקרב 52 חולים (74.3%). השימוש ביותר מ-coanalgesic אחד (יחס הסיכויים 3.451; 95% CI:י1.087-10.960; P = 0.036) היה קשור לתגובה חיובית לקטמין בניתוח רב משתני.

תופעות לוואי היו בעיקר קלות, כאשר הנפוצות ביותר היו נמנום (45.7%), יתר לחץ דם (34.3%) וסיוטים (25.7%). רק חמישה ושלושה חולים נדרשו להשעיה זמנית והפסקה מוקדמת של עירוי קטמין, בהתאמה.

נתונים אלה מדגימים את היעילות והבטיחות של קטמין בקרב אוכלוסיה של חולים הסובלים מכאבים סרטן עקשן. השימוש ביותר ממשכך כאבים אחד אחד היה קשור לתגובה חיובית לקטמין.

מקור:

Cheung, K. W. A., P. C. Chan, and S. H. Lo. "The use of ketamine in the management of refractory cancer pain in a palliative care unit." Annals of palliative medicine (2019).

נושאים קשורים:  מחקרים,  כאבי סרטן,  כאב בלתי נסבל,  קטמין,  טיפול פליאטיבי
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות