משולחנו של ד"ר שלמה מוניקנדם 13.06.2019

כאבי בטן ודופן הבטן

סקירה ב-AFP על גורם "נשכח" של כאבי בטן

כאבי בטן (צילום: אילוסטרציה)
כאבי בטן (צילום: אילוסטרציה)
  • כאב בטן היא תופעה נפוצה ונגרם מסיבות רבות. אחד הגורמים שלא תמיד חושבים עליו הוא פתולוגיה של דופן הבטן. התחשבות בגורם זה יכולה לחסוך בירור יקר ומיותר.
  • לכאב דופן הבטן גורמים רבים (טבלה 2). העיקריים ביניהם: לכידה (entrapment) של עצב, בפרט עצב העור הקדמי (anterior cutaneous nerve), הרניה, זוסטר, אנדומטריוזיס (כאב מחזורי), רדיקולופתיות נוירופתיות ועוד.
  • התמונה הקלינית של לכידת העצב כוללת כאב בגבול שריר הבטן הישר (rectus abdominus) שמחמיר בשינוי תנוחה או במתיחת שרירי הבטן.
  • בסקירה מתואר מבחן קרנט (Carnett's Test), ציור Ae, שיכול לעזור באבחנה. הזרקה מקומית עם חומר מאלחש עם או בלי קורטיזון יכול לאבחן ולטפל במצב זה.
  • טבלה 3 מהווה שאלון שימושי לאבחון כאב בטן וגורמים שונים. ציור 3 הוא עץ החלטה של כאב בטן.
  • בדיקת אולטרסאונד משמשת כלי אבחנה יעיל באבחון גושים, מורסות, המטומות, בצקת צלע שהחליק (slipped rib) הרניות, ועוד.
  • הטיפול תלוי בגורם ומפורט בסקירה.

הערה:

  • סקירה שימושית על פתולוגיות של דופן הבטן, הכוללת טבלאות שימושיות עם דגש על האבחון והטיפול של לכידת עצב הבטן הקדמי.

מקור: 

Shian, B. and Larson, S.T.(2018) American Family Physician. 98(7): 429-436

נושאים קשורים:  משולחנו של ד"ר שלמה מוניקנדם
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו